受保护健康信息（PHI）的隐私惯例

客户权利声明

（诊所与上门访问服务）

• 不分年龄、种族、肤色、族裔、残疾、性别认同或表达、性取向、宗教、婚姻状况、性别、退伍军人身份、原国籍或赞助者，均有权接受服务；
• 得到态度体贴、尊重和有尊严的对待，包括治疗中的隐私；
• 在开始治疗之前以书面形式获悉这些权利，并了解自己有权行使这些权利，以临床记录中的书面文件为证。如果客户缺乏行使这些权利的能力，则应由代表客户的、得到合法授权的个人、监护人或实体行使这些权利；
• 获悉该机构将提供的服务内容、时间、方式，并获悉提供护理和服务的任何个人和附属机构的名称和职能；
• Be advised before care is initiated of the extent to which payment for agency services may be expected from any third party payers and the extent to which payment may be required from the client; and be advised of any changes in payment information verbally and in writing not later than 30 calendar days from the date our agency becomes aware of the change;
• 获悉非工作时间紧急服务的规定；
• 参与自己的护理规划，并提前得知护理规划到任何变更；
• 以客户理应能够理解的方式，获得有关其诊断、治疗和预后的完整和最新的信息；
• 在充分获悉和理解拒绝护理和治疗的后果之后，有权这样做；有权拒绝参与实验研究；
• Express complaints and recommend changes in policies and services to the Community Health Services Supervisor at (607) 274-6604 or the Director of Community Health at (607) 274-6614, the New York State Department of Health or any outside representative of your choice. The expression of such complaints by you or your designee shall be free from interference, coercion, discrimination or reprisal;
• 有权投诉有关提供或未提供的护理和服务，以及投诉有关任何代表我们提供服务的人对财产的不尊重，并获悉提出此类投诉的程序，并有权要求我们根据《纽约州准则、法规及条例》（NYCRR）第10章的第766.9条规定对此类投诉进行调查。我们有责任通知您或您的指定人员，如果您对我们的回复不满意，您有权对我们的回复提出申诉，您可以致电 (800) 628-5972，直接向纽约州卫生部患者热线提出投诉；
• 隐私应得到保护，包括对客户记录的保密处理，并有权拒绝向机构以外的任何个人透露记录，除非客户转移到医疗机构，或者根据法律或第三方支付合同的要求；
• 根据《公共卫生法》第18节第751.9(o) 节第50-3子部分的规定，有权获取您的医疗记录。
• 免费收到有关预立医疗指示和表格的信息。我们的工作人员可回答您可能遇到的问题，或者您可在工作时间致电 (607) 274-6604。

2015年10月生效