Hướng dẫn chung
- Chỉ sử dụng đơn này để gửi yêu cầu của bạn về hồ sơ trường hợp tử vong xảy ra tại Quận Tompkins. Gửi biểu mẫu đã điền đầy đủ thông tin kèm theo lệ phí qua đường bưu điện hoặc nộp trực tiếp tại văn phòng TCHD.
- Để biết về hồ sơ trường hợp tử vong xảy ra ở một quận khác ở NYS, hãy liên hệ với Sở Y tế Tiểu bang New York.
- Không sử dụng đơn này cho các yêu cầu phả hệ. Vui lòng truy cập trang phả hệ .
- Chỉ vợ/chồng, cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con của người chết mới có thể nhận được bản sao giấy chứng tử.
- Những người khác phải nộp lệnh của tòa án Tiểu bang New York hoặc tài liệu chứng minh rằng cần có bản sao giấy chứng tử để thiết lập quyền hoặc yêu cầu hợp pháp (xem bên dưới).
- Những người khác phải nộp lệnh của tòa án Tiểu bang New York hoặc tài liệu chứng minh rằng cần có bản sao giấy chứng tử để thiết lập quyền hoặc yêu cầu hợp pháp (xem bên dưới).
- Tải xuống ứng dụng (PDF, 67KB) và gửi theo
" Cách nhận... "(bên dưới).
PHÍ trên mỗi một giao dịch:*
- 30 đô la cho bản sao được công chứng đầu tiên
- 15 đô la cho mỗi bản sao bổ sung
- Không gửi tiền mặt.
*Một giao dịch đề cập đến việc một khách hàng yêu cầu một bản ghi tại một thời điểm bất kỳ.
Cách nhận một bản sao yêu cầu qua đường bưu điện
- Nhấp vào đây để tải xuống biểu mẫu yêu cầu ở định dạng PDF (67KB).
- Adobe® Reader® (phiên bản 5.0 hoặc mới hơn) sẽ cho phép bạn nhập trực tiếp thông tin của mình vào biểu mẫu rồi in ra để sẵn sàng ký và gửi qua đường bưu điện kèm séc hoặc phiếu chuyển tiền.
- Trước khi bắt đầu nhập thông tin, bạn nên lưu biểu mẫu vào một vị trí mà bạn có thể tìm thấy.
- Khi hoàn thành biểu mẫu, xin lưu ý rằng bạn sẽ không thể lưu biểu mẫu cùng bất kỳ thông tin nào bạn đã nhập.
- Bạn phải in biểu mẫu sau khi hoàn thành, sau đó ký tên và gửi qua đường bưu điện kèm séc hoặc phiếu chuyển tiền.
- Bạn cũng có thể in và hoàn thành biểu mẫu bằng cách đánh máy hoặc in ra, sau đó ký tên và gửi qua đường bưu điện kèm séc hoặc phiếu chuyển tiền.
- Gửi kèm những điều sau:
- Thông tin nhận dạng — Cung cấp một (1) trong các thông tin sau: Giấy phép lái xe, Giấy phép không lái xe, Hộ chiếu, Giấy tờ nhập tịch, ID quân đội, ID có ảnh của chủ sử dụng lao động, Hai hóa đơn tiện ích, hiển thị tên và địa chỉ của người nộp đơn, Báo cáo của cảnh sát về ID bị mất hoặc bị đánh cắp)
- (Các) phí áp dụng: 30 đô la
- Gửi đến:
Phòng Y Tế Quận Tompkins
Người nhận: Vital Records
55 Brown Road
Ithaca, NY 14850
Quyền hoặc yêu cầu hợp pháp là gì?
Nếu người nộp đơn không phải là vợ/chồng, cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái của người chết, thì họ phải có giấy tờ chứng minh quyền hoặc yêu cầu hợp pháp của họ. Một ví dụ về giấy tờ này là giấy chứng tử mà người nộp đơn cần cung cấp khi yêu cầu trợ cấp. Giấy tờ chứng minh bao gồm thư chính thức từ cơ quan (hoặc luật sư đại diện cho di sản của người quá cố) xác minh rằng để xử lý yêu cầu, họ cần người nộp đơn cung cấp một bản sao giấy chứng tử theo yêu cầu.
PHÍ trên mỗi một giao dịch*:
30 đô la cho bản sao được công chứng đầu tiên
15 đô la cho mỗi bản sao bổ sung
(không gửi tiền mặt).
*Một giao dịch đề cập đến việc một khách hàng yêu cầu một bản ghi tại một thời điểm bất kỳ.
Đối với các trường hợp tử vong xảy ra trong Quận Tompkins, hãy nhấp vào đây để xem biểu mẫu dùng để gửi yêu cầu qua đường bưu điện.
Đối với các trường hợp tử vong xảy ra bên ngoài Quận Tompkins, hãy nhấp vào đây để liên kết đến NYSDOH.
Một (1) trong các hình thức Thông tin nhận dạng sau:
•Giấy phép lái xe
• Giấy phép không lái xe
•Hộ chiếu
• Giấy tờ nhập tịch
•ID quân đội
•Giấy tờ tùy thân có ảnh của chủ sử dụng lao động
• Hai hóa đơn tiện ích hiển thị tên và địa chỉ của người nộp đơn
• Báo cáo của cảnh sát về ID bị mất hoặc bị đánh cắp
